Kyfóza - Příznaky, příčiny a léčba

Kyfóza je zakřivení páteře, které způsobuje, že horní část zad vypadá zaoblená nebo abnormálně ohnutá. Tento stav se může stát každému, ale je častější u starších žen.

Každý má páteř, která se zakřivuje rychlostí 25–45 stupňů. U lidí s kyfózou však může zakřivení páteře dosáhnout 50 stupňů i více, takže se postižený shrbí.

Obecně platí, že kyfóza způsobuje jen málo problémů a lze ji léčit fyzioterapií nebo použitím zádové ortézy. Závažná kyfóza však může způsobit bolest a potíže s dýcháním. Tyto stavy je nutné řešit chirurgickými zákroky.

Příčiny kyfózy

Podle příčiny lze kyfózu rozdělit na tři, a to:

Posturální kyfóza

Posturální kyfóza Je to nejběžnější typ kyfózy a obvykle se vyskytuje v dospívání. Výzkum ukazuje, že tento typ kyfózy je častější u dospívajících dívek než u dospívajících chlapců.

Posturální kyfóza obvykle způsobeno nesprávným držením těla, například opíráním se o židli v příliš ohnuté poloze nebo nošením příliš těžké školní tašky.

Tento typ kyfózy se vyznačuje zakřivením páteře na 50 stupňů a více. Nicméně, posturální kyfóza zřídka způsobuje bolest, takže neinterferuje s aktivitami pacienta.

Scheuermannova kyfóza

Scheurmannova kyfóza Vzniká při deformaci páteře během růstu dítěte. Kyfóza se vyskytuje před pubertou a je častější u chlapců než u dívek.

Obecně je křivka kyfózy tuhá a zhoršuje se, jak dítě roste. Deformace páteře jsou nejvíce patrné v období dospívání. Tento stav může způsobit, že postižený nebude schopen stát rovně.

U některých pacientů může tato kyfóza způsobit bolest v nejvíce zakřivené části zad. Bolest se může zhoršit při aktivitě nebo když pacient sedí a stojí po dlouhou dobu.

Vrozená kyfóza

Vrozená kyfóza K tomu dochází v důsledku abnormalit ve vývoji páteře ještě v děloze. Porucha se může objevit na jednom nebo více obratlích a může se zhoršovat, jak dítě roste.

Vrozená kyfóza vyžadují okamžitou operaci, aby se zabránilo zhoršení hrbolu.

Není známo, co způsobuje vrozená kyfóza, ale předpokládá se, že tento stav souvisí s genovými abnormalitami. Toto obvinění vzniklo, protože v některých případech tento stav zažily děti z rodin s anamnézou vrozená kyfóza.

Rizikové faktory kyfózy

Kyfóza se může stát každému. Existuje však několik podmínek, které mohou zvýšit riziko rozvoje kyfózy, a to:

• Choroba osteogenesis imperfecta

  Osteogenesis imperfecta nebo nemoc křehkých kostí je stav, kdy se kosti snadno lámou, i když jsou vystaveny malému tlaku.

• Skolióza

  Skolióza je stav, kdy se páteř zakřivuje jako písmeno S.

• Spina bifida

  Spina bifida je vrozená anomálie způsobená nedokonalou formací páteře a míchy.

• Pagetova nemoc

  Pagetova choroba je porucha, která ovlivňuje proces regenerace kostí, což vede ke křehkosti kostí.

• Neurofibromatóza

  Neurofibromatóza je genetická porucha, která spouští tvorbu nádorů v nervovém systému.

• tuberkulóza (TB)

  Toto onemocnění často napadá plíce. V některých případech se však tuberkulóza z plic může rozšířit a způsobit tuberkulózu v páteři. Tento stav může poškodit páteř a způsobit kyfózu.

• Svalová dystrofie

  Svalová dystrofie je genetická porucha, která způsobuje postupné ochabování svalů.

• Kompresní zlomenina

  Kompresní zlomeniny nebo zlomeniny obratlů z tlaku mohou ovlivnit zakřivení páteře.

• Rakovina a léčba rakoviny

  Rakovina nebo šíření rakoviny do páteře, stejně jako chemoterapie a radioterapie, mohou způsobit, že páteř bude slabá a náchylná ke zlomeninám a deformacím.

• Osteoporóza

  Snížená hustota kostí může způsobit ohnutí páteře.

• Degenerace ložisek páteřního kloubu

  Páteřní polštářky nebo ploténky se s věkem zmenšují. Tím se změní uspořádání páteře a spustí se kyfóza.

• Jiné zdravotní stavy

  Kyfóza u dětí může být spojena s určitými nemocemi, jako je Marfanův syndrom a Ehlers-Danlosův syndrom.

• poranění páteře

  V některých případech může být kyfóza způsobena také poraněním páteře.

Příznaky kyfózy

Lidé s kyfózou mohou vykazovat různé příznaky. Obecně je tento stav charakterizován:

• Rozdíl ve výšce pravého a levého ramene
• Rozdíly ve výšce nebo postavení lopatek
• Hlava vypadá více nakloněná dopředu než zbytek těla
• Při ohýbání vypadají záda nakloněná
• Svaly hamstringů (zadní strana stehna) jsou napjaté
• Bolest nebo ztuhlost v zádech
• Únava

Jak se stav zhoršuje, kyfóza může způsobit další příznaky, jako jsou:

• Změny návyků při močení a defekaci
• Dušnost nebo potíže s dýcháním
• Ztuhlost, brnění nebo slabost v nohou

V mírných případech nemusí kyfóza vykazovat žádné jiné příznaky než mírně ohnutá záda.

Kdy jít k lékaři

Poraďte se s lékařem svého dítěte, pokud si všimnete zakřivené nebo ohnuté páteře, zvláště pokud je doprovázena stížnostmi na bolesti zad, dušnost a pocit únavy nebo slabosti. Včasné vyšetření a léčba mohou zabránit většímu zakřivení páteře.

Diagnostika kyfózy

Jako první krok se lékař ptá pacienta na symptomy a anamnézu. Poté lékař provede fyzikální vyšetření, včetně:

• Měření výšky pacienta
• Požádejte pacienta, aby se sklonil, aby viděl zakřivení páteře ze strany
• Požádejte pacienta, aby si lehl, aby zjistil, zda se páteř narovná nebo zůstane ohnutá

Pokud je pacientova páteř vleže rovná, existuje podezření, že ji má posturální kyfóza. Pokud však páteř pacienta vleže zůstane prohnutá, je podezření, že ano Scheuermann's nebo vrozená kyfóza.

Lékař také provede neurologické vyšetření, aby zjistil, jak dobře jsou reflexy a svalová síla pacienta. To se provádí, aby se zjistilo, zda změny ve tvaru páteře ovlivnily míchu nebo ne.

K potvrzení diagnózy lékař provede podpůrná vyšetření, jako jsou:

• Skenování pomocí rentgenových snímků, CT snímků nebo MRI pro výpočet stupně zakřivení páteře, detekci deformací páteře, kontrolu možných infekcí nebo nádorů v páteři a zjištění stavu míchy.
• Test funkce nervů, ke kontrole rychlosti nervových impulsů z páteře do nohou
• Test hustoty kostí (skenování hustoty kostí), abychom viděli možnost změn tvaru páteře způsobených křehkostí kostí

Léčba kyfózy

Léčba kyfózou má za cíl zabránit většímu zakřivení páteře a vyhnout se riziku deformací páteře. Způsob léčby zvolený lékařem závisí na věku a stavu pacienta a také na typu a závažnosti kyfózy.

Kyfózu způsobenou nesprávným držením těla lze léčit korekcí držení těla. Lékaři však mohou pacientům doporučit, aby pravidelně podstupovali rentgenové vyšetření, aby se zajistilo, že se páteř nebude více zakřivovat.

U kyfózy způsobené deformitami páteře, stejně jako u pacientů, jejichž páteř je stále více zakřivená a doprovázená bolestí, jsou nutné další postupy, které zahrnují:

Drogy

Podávané léky jsou určeny pouze k úlevě od bolesti, nikoli k léčbě samotné kyfózy. Mezi tyto typy léků patří:

• Ibuprofen
• paracetamol
• Aspirin
• Léky na posílení kostí, jako jsou bisfosfonáty

Fyzioterapie

U pacientů s mírnou kyfózou se provádí fyzikální terapie nebo fyzioterapie. Lékař nebo terapeut naučí pacienta cviky, které lze provádět doma, na posílení a zvýšení ohebnosti páteře, posílení svalů, které podporují záda, zmírní bolesti zad.

podpora zad

podpora zad (rovnátka) byl podáván dětským pacientům s Scheuermann'skyfóza jehož páteř je zakřivená o více než 65 stupňů a stále má potenciál progrese, aby se stala závažnější.

Rovnátka by měl být používán 23 hodin denně (pouze ve sprše), dokud páteř nepřestane růst, obvykle ve věku 14–15 let. Cílem je zabránit většímu zakřivení páteře.

Upozorňujeme, že tato akce se neprovádí u pacientů, jejichž páteř přestala růst, protože to nezlepší stav páteře.

Úkon

Chirurgie se obecně provádí na pacientech vrozená kyfóza nebo pacient Scheuermann'skyfóza dospělí, jejichž páteř je zakřivená na 70–75 stupňů a doprovázena silnými bolestmi zad. Chirurgie se provádí také u kyfózy, která sevře míchu.

Provedený typ operace páteře je spinální fúze. Při tomto postupu lékař vloží kousky kosti mezi obratle. Poté lékař podepře segment kovovým perem, dokud se poloha páteře nevrátí do normálu.

Aby pomohli udržet hustotu kostí, lékaři také doporučí pacientům jíst potraviny bohaté na vápník a vitamín D, omezit konzumaci alkoholu a nekouřit.

Komplikace kyfózy

Pokud není správně léčena, kyfóza může způsobit několik komplikací, jako jsou:

• Poruchy dýchání

  V závažných případech může kyfóza stlačit plíce a způsobit postiženému dušnost.

• Špatné trávení

  Těžká kyfóza může způsobit tlak na trávicí trakt a způsobit problémy, jako je pálení žáhy nebo potíže s polykáním.

• Omezený pohyb těla

  Kyfóza může postiženému způsobit potíže s chůzí, vstáváním ze židle nebo zakláněním hlavy. Zakřivená páteř může také způsobovat bolest, když pacient leží.

• Nápadný vzhled

  Kyfóza způsobuje, že postižený vypadá nápadně, a to jak kvůli ohnutému držení těla, tak kvůli podpoře zad, kterou lze použít k nápravě stavu. To může způsobit, že se lidé s kyfózou cítí nejistě nebo se dokonce stahují ze sociálních kruhů.

Prevence kyfózy

Kyfóze způsobené vadným držením těla lze předejít následujícím postupem:

• Udržujte správné držení těla, například si zvykněte na rovné sezení
• Nenoste příliš těžký batoh
• Posiluje břišní a zádové svaly
• Udržujte si ideální tělesnou hmotnost
• Pravidelné cvičení, jako je plavání, běh nebo jiné sporty, které mohou pomoci udržet pevnost a pružnost páteře