Vitiligo je onemocnění, které způsobuje vyblednutí barvy kůže. Kromě schopnosti zaútočit na jakoukoli oblast kůže na těle se tato blednoucí barva může objevit také na vnitřní straně úst, očí a vlasů.
Vitiligo je nepřenosné kožní onemocnění, které trvá dlouhodobě (chronicky) a odhaduje se, že postihuje 1 ze 100 lidí. Ačkoli může postihnout kohokoli, vitiligo se obecně objevuje před 20. rokem věku a je výraznější u černochů.
Příčiny a rizikové faktory vitiliga
Barvu kůže, vlasů a očí vytvářejí tělesné pigmentové buňky. U lidí s vitiligem tyto buňky přestanou produkovat tělesnou barvu nebo pigment. V důsledku toho se na kůži objevují bílé skvrny a šedé vlasy.
Není známo, proč pigmentové buňky přestávají produkovat pigment v těle, ale předpokládá se, že tento stav souvisí s řadou faktorů:
- Dědičné genetické poruchy.
- Autoimunitní onemocnění, což je stav, kdy imunitní systém těla napadá a ničí zdravé tělesné buňky, včetně pigmentových buněk.
- Stres, spálení sluncem nebo vystavení chemikáliím se také považují za spouštěče vitiligo.
Příznaky vitiligo
Příznakem vitiliga je výskyt hypopigmentovaných skvrn na těle. Nejprve jsou skvrny, které se objeví, světlejší než kůže, pak postupně zbělají. Výskyt skvrn začíná na částech těla, které jsou často vystaveny slunečnímu záření, jako je obličej, rty, ruce a nohy, a poté se šíří do dalších částí těla.
Mezi další příznaky vitiliga patří:
- Ztráta barevného pigmentu ve vlasech, vousech, řasách a obočí, takže vypadají jako šedé vlasy.
- Ztráta barevného pigmentu v černé části očí, uvnitř úst a nosu a v oblasti genitálií.
- V některých případech je střed skvrny bílý, zatímco okraje jsou hnědé nebo načervenalé.
- Někteří pacienti pociťují bolest a svědění v oblasti kůže postižené vitiligem.
- Po vystavení slunci se na kůži postižené vitiligem objeví vyrážka.
Vitiligo skvrny se obecně objevují symetricky na obou stranách těla a opakovaně se vyvíjejí a zastavují. Kdy a jak rychle se skvrny přestaly šířit, nelze určit. Ve vzácných případech se skvrny objeví pouze na jedné straně těla, pak se šíří po dobu 1-2 let a poté přestanou.
Pokud barva vlasů, kůže nebo očí vybledne, okamžitě vyhledejte lékaře. Správná léčba v rané fázi může zpomalit progresi tohoto onemocnění.
Diagnóza vitiligo
Lékaři mohou mít podezření, že pacient má vitiligo, pokud existují příznaky, které byly popsány dříve. Pro jistotu se ale lékař pacienta zeptá na řadu věcí, např.:
- Rodinná anamnéza vitiliga nebo autoimunitního onemocnění.
- Trauma v oblastech kůže postižených vitiligem v anamnéze, jako je spálení sluncem (úžeh), nebo závažná kožní vyrážka v této oblasti.
- Historie léčby, která kdy byla provedena.
- Existují určité oblasti pokožky, které jsou citlivější na sluneční záření a náchylnější ke spálení?
- Existují určité oblasti kůže, které se zlepšují, aniž by potřebovaly terapii, nebo se zhoršují?
K potvrzení diagnózy lékař provede podrobnější vyšetření. Jedním z nich je vyšetření kůže pomocí ultrafialové lampy. Při tomto testu bude pacient požádán, aby vstoupil do tmavé místnosti. Poté bude ultrafialová lampa umístěna ve vzdálenosti 10-13 cm od pokožky. Ultrafialové světlo lékařům usnadní vidět skvrny vitiliga a vyloučí další kožní onemocnění, jako je tinea versicolor.
Lékař také provede krevní testy, aby zkontroloval další stavy, jako je cukrovka, Addisonova choroba nebo hypertyreóza. Dělají se krevní testy, protože v některých případech může být vitiligo spojeno s autoimunitními onemocněními.
Léčba vitiligo
Léčba vitiligo má za cíl vrátit barvu pleti do původního stavu. Některé léčebné metody mohou způsobit nežádoucí účinky. Proto lékař doporučí pacientovi první použití opalovací mléko nebo ztmavovací mléko. Lékaři také doporučí pacientům, aby nosili opalovací krém s SPF 30 nebo více, aby se zabránilo dalšímu poškození kůže vystavením slunci.
Pokud výše uvedené metody nefungují, váš dermatolog navrhne jiné metody, včetně:
Drogy
Ačkoli neexistuje žádný lék, který by mohl zastavit rozvoj vitiliga, následující léky mohou obnovit tón pleti pacienta:
- lokální kortikosteroid. Kortikosteroidní krémy nebo masti mohou pomoci zabránit šíření náplastí a obnovit tonus pokožky pacienta, zejména v počátečních stádiích vitiliga. Kortikosteroidy se používají u vitiliga, které se nerozšířilo. Topické kortikosteroidy na předpis, včetně betamethasonu, flutikason, a hydrokortison. Kortikosteroidy by neměly být podávány těhotným ženám nebo pacientům s vitiligem na obličeji.
- takrolimus. U vitiliga, které se vyskytuje pouze v malých oblastech, jako je obličej a krk, lékař předepíše mast obsahující takrolimus. Tato mast může být použita ve spojení s terapií ultrafialovým B (UVB) světlem.
- hydrochinon. Pacientům s téměř po celém těle velmi rozšířeným vitiligem lékař předepíše pleťovou vodu s přísadami hydrochinon. Pleťová voda bude aplikována na normální pokožku, takže barva bude podobná skvrnám vitiligo.
UV světelná terapie
Terapie ultrafialovým světlem nebo fototerapie se volí, když se vitiligo široce rozšířilo a nelze je léčit lokálními léky. Fototerapie se provádí vystavením ultrafialových paprsků A (UVA) nebo B (UVB) oblasti kůže postižené vitiligem. Před fototerapií bude pacientům podán psoralen, který se aplikuje na kůži, aby se kůže stala citlivější na UV záření. Pacienti vyžadují terapii 3x týdně po dobu 6 až 12 měsíců.
Fototerapii lze také kombinovat s laserovou terapií, léky prednisolon, druh vitaminu D kalcipotriol, a léky ovlivňující imunitní systém jako např azathioprin.
Chirurgický zásah
Chirurgické zákroky se provádějí, když fototerapie není u pacienta účinná. Cílem operace je obnovit normální barvu kůže postižené vitiligem. Řada chirurgických metod k léčbě vitiliga je:
Ckožní štěp Štěpování puchýřůStejně jako kožní štěpy, štěpování puchýřů provádí se zdravou kůží na pokrytí kůže postižené vitiligem. Rozdíl je v tom, že na odebrané kůži se nejprve vytvoří puchýře, pak se před transplantací odstraní horní část puchýře. Mikropigmentace Vezměte prosím na vědomí, že může trvat měsíce, než bude léčba účinná. Výsledky se však u každého pacienta budou značně lišit. Poraďte se se svým lékařem o správném typu léčby. Neléčené vitiligo se může dále rozvíjet a vést k následujícím komplikacím:Komplikace vitiliga