Methotrexát – výhody, dávkování a vedlejší účinky

Methotrexát je lék k léčbě rakoviny, jako je rakovina prsu, choriokarcinom, leukémie, rakovina kostí, lymfom, nebo mycosis fungoides. Kromě toho lze tento lék použít také při léčbě autoimunitních onemocnění, jako je lupénka, revmatoidní artritida, Crohnova choroba nebo lupus.

Methotrexát patří do třídy protinádorových látek, které mají imunosupresivní účinek. Tento lék působí tak, že inhibuje působení enzymů, které jsou důležité pro tvorbu buněčné DNA. Tímto způsobem lze zpomalit nebo zastavit proces replikace a růstu buněk.

Ochranné známky methotrexátu: Emthexate PF, Ferxate, Metoject, Methotrexate, Rheu-Trex, Kemotrexate, Sanotrexat, Methorexate Ebewe

Co je methotrexát

Opatření před použitím methotrexátu

Methotrexát by měl být užíván pouze podle pokynů lékaře. Níže jsou uvedeny některé věci, kterým musíte věnovat pozornost, než začnete methotrexát užívat:

• Informujte svého lékaře o všech alergiích, které máte. Methotrexát by neměli užívat pacienti, kteří jsou alergičtí na tento lék.
• Informujte svého lékaře, pokud máte nebo jste měl(a) onemocnění jater, ledvin, plicní fibrózu, alkoholismus, žaludeční vředy, oslabený imunitní systém, krevní poruchy, onemocnění kostní dřeně, ulcerózní kolitidu, nedostatek kyseliny listové nebo infekční onemocnění, jako jsou plané neštovice.
• Informujte svého lékaře, pokud se léčíte na rakovinu radiační terapií nebo radioterapií. Methotrexát může zvýšit riziko vedlejších účinků radiační terapie a způsobit poškození kůže, kostí nebo jiných částí těla.
• Informujte svého lékaře, pokud jste těhotná, kojíte nebo plánujete těhotenství. Při léčbě methotrexátem používejte účinnou antikoncepci.
• Informujte svého lékaře, že užíváte methotrexát, pokud máte chirurgický zákrok, včetně zubního zákroku.
• Poraďte se se svým lékařem, pokud máte v plánu nechat se očkovat během léčby methotrexátem.
• Vyhněte se úzkému kontaktu s lidmi s infekčními chorobami, které se snadno přenášejí, jako je chřipka, spalničky nebo plané neštovice, během léčby methotrexátem, protože to může zvýšit riziko, že se nakazíte.
• Během užívání methotrexátu neřiďte vozidlo ani neprovádějte činnosti, které vyžadují pozornost, protože tento lék může způsobit závratě.
• Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud máte alergickou lékovou reakci, předávkování nebo závažné nežádoucí účinky po užití methotrexátu.

Dávkování a návod k použití methotrexátu

Dávka metotrexátu se liší v závislosti na cílech léčby a stavu a věku pacienta. Následují obecné dávky methotrexátu na základě formy léku a zamýšleného použití pro dospělé:

léková forma: Tableta

• Účel: Překonat choriokarcinom

  Dávka je 15–30 mg denně po dobu 5 dnů. Dávka se opět podává s odstupem alespoň 1 týdne. Dávkování lze opakovat 3-5x.

• Účel: Léčba akutní lymfoblastické leukémie

  Udržovací dávka je 15 mg/m2 tělesného povrchu (LPT) 1–2krát týdně v kombinaci s jinými typy léků.

• Účel: Léčba Burkittova lymfomuBurkittův lymfom)

  Dávka je 10–25 mg denně po dobu 4–8 dnů. Dávkování se opakuje po 7–10 dnech.

• Účel: T-buněčný lymfom kožního typu mycosis fungoides

  Dávka je 2,5–10 mg denně.

• Účel: Překonání psoriázy

  Dávka je 10–25 mg týdně v jedné dávce. Úpravy dávkování se provádějí na základě reakce organismu.

• Účel: Překonat revmatoidní artritida

  Dávka je 7,5 mg jednou týdně. Úpravy dávkování se provádějí na základě reakce organismu. Maximální dávka je 20 mg týdně.

• Účel: Léčba Crohnovy choroby

  Dávka je 12,5–22,5 m, 1krát týdně. Léčba se provádí po dobu až 1 roku.

léková forma: Injekce

Injekční methotrexát bude podán přímo lékařem nebo zdravotníkem pod dohledem lékaře v nemocnici. Injekce se provádí přes sval (intramuskulární/IM) nebo injekce do žíly (intravenózní/IV) nebo do intratekálního prostoru.

• Účel: Léčba akutní lymfoblastické leukémie

  Při podávání im injekcí je udržovací dávka 15 mg/m2 LPT 1–2krát týdně. Mezitím, pokud je podávána intravenózní injekcí, dávka je udržovací dávka 2,5 mg/kg tělesné hmotnosti každých 14 dní.

• Účel: Překonat choriokarcinom

  Při podávání im injekcí je dávka 15–30 mg denně po dobu 5 dnů. Dávka se podává znovu po 1 týdnu 3-5krát. Alternativní dávka 0,25–1 mg/kg se podává každých 48 hodin ve 4 dávkách. Maximální dávka je 60 mg denně.

• Účel: Léčba Crohnovy choroby

  Dávka je 25 mg jednou týdně po dobu 16 týdnů. Udržovací dávka 15 mg týdně. Lék se podává IM injekcí.

• Účel: Překonat mycosis fungoides

  Dávka je 50 mg jednou týdně, rozdělená do 1-2 dávek. Lék se podává IM injekcí.

• Účel: Překonání rakoviny prsu

  Dávka je 10–60 mg/m2 LPT v kombinaci s cyklofosfamidem a fluorouracilem, podávaná iv injekcí.

• Účel: Léčba pokročilého lymfosarkomu

  Dávka je až 30 mg/kg tělesné hmotnosti, podaná intravenózní injekcí, po níž následuje podání leukovorinu.

• Účel: Překonání psoriázy

  Dávka je 10–25 mg týdně podávaná v jedné dávce, IM nebo IV injekcí.

• Účel: Překonat osteosarkom

  Doporučená počáteční dávka je 12 g/m2 LPT, podávaná infuzí po dobu 4 hodin. Dávku lze zvýšit až na 15 g/m2 LPT.

• Účel: Léčba leukémie výstelky mozku a páteře (meningeální leukémie) u dospělých

  Dávka je 12–15 mg/m2 LPT, jednou týdně po dobu 2–3 týdnů. Následné dávky se pak podávají jednou za 1 měsíc. Alternativní dávka, 0,2–0,5 mg/kg každých 2–5 dní. Lék se podává intratekální injekcí.

• Účel: Léčba leukémie výstelky mozku a páteře (meningeální leukémie) u dětí

  U dětí ve věku >3 let je dávka 12 mg. U dětí ve věku 2 let je dávka 10 mg. Děti ve věku 1 roku dávka 8 mg. U dětí ve věku < 1 rok je dávka 6 mg. Lék se podává intratekální injekcí

Jak správně používat methotrexát

Methotrexát v injekční formě podá lékař nebo lékař pod dohledem lékaře. Injekce mohou být podávány intramuskulárně, intravenózně, intratekálnínebo podat infuzi do žíly. Při léčbě tímto lékem vždy dodržujte doporučení lékaře.

Užívejte tablety methotrexátu podle dávkování doporučeného lékařem. Vyhněte se zvyšování nebo snižování dávky bez vědomí lékaře.

Methotrexát ve formě tablet se má užívat před jídlem. Před a po manipulaci s tabletou si umyjte ruce. Tabletu spolkněte celou za pomoci sklenice vody. Vyhněte se užívání léku s mlékem. Pokud máte bolesti žaludku, je nejlepší užívat tablety methotrexátu po jídle.

Tento lék je třeba užívat pravidelně, aby byl účinný. Pokud si zapomenete vzít svůj lék, kontaktujte ihned svého lékaře.

Před a po léčbě methotrexátem můžete potřebovat pravidelné rentgenové vyšetření hrudníku, funkční testy jater nebo ledvin, kožní reakce nebo kompletní krevní testy. Děje se tak proto, aby bylo možné vždy sledovat vývoj stavu a účinnost léku.

Tablety methotrexátu by měly být skladovány v uzavřené nádobě na chladném a suchém místě. Uchovávejte tento lék mimo přímé sluneční světlo a uchovávejte tento lék mimo dosah dětí.

Interakce metotrexátu s jinými léky

Níže jsou uvedeny některé z účinků lékových interakcí, které se mohou objevit, když je methotrexát užíván s jinými léky:

• Snížená účinnost methotrexátu při použití s ​​kyselinou listovou
• Snížené hladiny kyseliny valproové v krvi
• Snížené hladiny methotrexátu v krvi při použití s ​​cholestyraminem
• Zvýšené hladiny methotrexátu v krvi při použití s ​​omeprazolem
• Zvýšené riziko nežádoucích účinků při použití s ​​fluorouracilem
• Zvýšené hladiny merkaptopurinu v krvi
• Zvýšené riziko lékové toxicity při použití s ​​nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), aspirinem, probenecidem, peniciliny, aminoglykosidy, neomycinem, paromomycinem, sulfonamidy, kotrimoxazolem, trimethoprimem, cisplatinou, etretinátem nebo cyklosporinem

Nežádoucí účinky a nebezpečí methotrexátu

Existuje několik nežádoucích účinků, které se mohou vyskytnout v důsledku užívání methotrexátu, včetně:

• Bolest hlavy nebo závratě
• Ospalost
• Dásně jsou bolestivé a oteklé
• Snížená chuť k jídlu
• Nevolnost, zvracení nebo bolest žaludku
• červené oko
• Ztráta vlasů

Zavolejte svého lékaře, pokud se výše uvedené nežádoucí účinky nezlepší nebo se zhorší. Okamžitě vyhledejte lékaře, pokud máte alergickou reakci na lék nebo závažné nežádoucí účinky, jako jsou:

• Bolest na hrudi, sípání, dušnost, kašel, který se nelepší
• Vředy, potíže s polykáním nebo oteklé dásně, které se nelepší
• Průjem, zvracení, krvavá stolice nebo krvavá moč
• Nízký počet krvinek, který může být charakterizován objevením se příznaků anémie, nízkým počtem krevních destiček (trombocytopenie) nebo nízkým počtem bílých krvinek (leukopenie)
• Zhoršená funkce ledvin charakterizovaná určitými příznaky, jako je nepravidelné močení, velmi málo moči nebo otoky nohou
• Zhoršená funkce jater, která může být charakterizována určitými příznaky, jako je silná bolest břicha, žloutenka, ztráta chuti k jídlu nebo tmavá moč
• Poruchy nervové funkce, které mohou být charakterizovány určitými příznaky, jako je zmatenost, ztuhlost šíje, rozmazané vidění, poruchy pohybu, záchvaty nebo neklid
• Vznik syndromu rozpadu nádoru, který může být charakterizován příznaky, jako je únava, slabost, svalové křeče, nevolnost, zvracení, bušení srdce, bradykardie nebo mravenčení