Hydatidiformní krtek nebo těhotenské víno je tvorba placenty (placenta) je abnormální během těhotenství. Těhotenství s hrozny je komplikacevzácná těhotenství.
Placenta nebo placenta, která se tvoří u pacientek těhotných s hroznem, není normální a tvoří se jako hrozen. Často se plod nevytváří vůbec, pouze abnormální placentární tkáň. Tento stav, známý jako hroznové těhotenství, je klasifikován jako gestační trofoblastické onemocnění.
Těhotenství s hrozny se v raném těhotenství těžko odhaluje, protože zpočátku je podobné normálnímu těhotenství. Těhotenské víno zjistí gynekolog při běžné těhotenské prohlídce. Někdo, kdo prodělal těhotenství révy vinné, bude více ohrožen, že bude později v životě znovu otěhotnět.
Příznaky březí hroznové víno
První známky těhotenství s hrozny jsou stejné jako u normálního těhotenství. S rostoucím gestačním věkem však těhotenství vína (hydatidiformní krtek) mohou být charakterizovány zvláštními příznaky, jako jsou:
- Krvácení v prvním trimestru. Někdy může být toto krvácení podobné krvácení z implantace.
- Velmi silná nevolnost a zvracení.
- Žaludek vypadá zvětšený nad gestační věk.
- Nahnědlý výtok nebo hrudky jako hrozny z pochvy.
- Pánevní bolest.
Kdy jít k lékaři
Po zjištění, že jste pozitivně těhotná, se ihned pravidelně, alespoň jednou měsíčně, kontrolujte u svého porodníka. Vyšetření má za cíl zjistit stav vývoje plodu a také zjistit, zda nejsou abnormální stavy jak u plodu, tak v děloze.
Vyšetření u gynekologa mimo kontrolní rozvrh je také potřeba, pokud pociťujete příznaky těhotenského vína. Musíte být opatrní, pokud jste měli těhotenství s vínem, protože existuje riziko, že jej prožijete znovu.
Během rekonvalescence po těhotenství s vínem se pravidelně poraďte se svým porodníkem. Zeptejte se svého lékaře, kdy je v pořádku znovu otěhotnět po prodělaném těhotenství s vinnou révou.
Příčiny těhotenského vína
Těhotenské víno (hydatidiformní krtek) dochází, protože začátek procesu oplodnění není normální. Mohlo by to být proto, že spermie, které oplodňují vajíčko, jsou prázdné, nebo existují 2 spermie, které oplodňují jedno vajíčko.
Když je spermie, která oplodňuje vajíčko, prázdná, nazývá se to úplné vínové těhotenství. V úplném vinařském těhotenství se buňky tvoří pouze z genů otce, takže se plod netvoří. Placenta nebo placenta však nadále rostou a rostou abnormálně.
Když 2 spermie oplodní 1 vajíčko, nazývá se to částečné těhotenství. V tomto stavu je genetický přírůstek od otce, takže výsledky oplodnění netrvají dlouho nebo zemřou během pár týdnů.
Rizikové faktory těhotenství u vína
Existuje několik faktorů, o kterých se předpokládá, že zvyšují u ženy riziko těhotenství s vínem (hydatidiformní krtek), počítaje v to:
- Více než 35 let když je těhotnáRiziko otěhotnění s hrozny bývá vyšší u žen, které jsou těhotné ve věku nad 35 let, ve srovnání s těmi, které jsou těhotné do 30 let.
- Měla jste někdy těhotenství s vínem?Někomu, kdo v předchozím těhotenství prodělal hroznové víno, také hrozí, že v dalším těhotenství potratí.
- Jednou Zkušenosti potratU ženy, která potratila, je větší pravděpodobnost, že potratí, než u těch, které nepotratily.
Diagnostika těhotenského vína
Jak již bylo řečeno dříve, rané příznaky těhotenství s hrozny jsou stejné jako těhotenství obecně. Těhotné ženy jsou obvykle detekovány jako těhotenství s vínem během rutinní těhotenské prohlídky.
Prvním příznakem, který se objeví, je zvětšené břicho, které není v souladu s gestačním věkem. Poté může porodník detekovat březí hrozny (hydatidiformní krtek) prostřednictvím těhotenského ultrazvuku a krevních testů.
Během těhotenského hormonálního testu se lékař podívá na hladiny hormonů lidský choriový gonadotropin (hCG). Lidé, kteří jsou těhotní s hrozny, budou mít hladiny hormonů vyšší, než by měly být.
Při ultrazvukovém vyšetření těhotenství, kolem 8. nebo 9. týdne těhotenství, zjistí porodník následující příznaky, pokud je těhotná žena donošená:
- V děloze není žádný plod.
- Žádná viditelná plodová voda.
- Objeví se ovariální cysta.
- Ztluštělá placenta téměř vyplňuje dělohu.
- Placenta má tvar hroznů.
U žen, které měly částečné molární těhotenství, může těhotenský ultrazvuk ukázat:
- Zpožděný růst plodu.
- Málo plodové vody.
- Placenta je zahuštěná.
Poté, co je diagnostikováno hroznové těhotenství, lékař doporučí pacientce provést další krevní testy, aby zjistil, zda má pacient preeklampsii, hypertyreózu nebo anémii.
Manipulace s těhotným vínem
Většina těhotných žen trpících vínem (hydatidiformní krtek) spontánně potratí. Při potratu se obvykle uvolní tkáň ve formě hrudek, které připomínají hrozen.
Pokud nepotratíte, lékař okamžitě zasáhne, aby zabránil dalším komplikacím. Akce, které může gynekolog provést, zahrnují:
Kyreta
Při provádění kyretáže lékař rozšíří děložní hrdlo a pomocí speciálních nástrojů odstraní abnormální tkáň. Tento postup je nejlepší možností, pokud pacientka plánuje znovu otěhotnět.
Hysterektomie
Hysterektomie je odstranění dělohy. Tento zákrok se provádí pouze u pacientek, které neplánují znovu otěhotnět nebo jsou vystaveny vysokému riziku rozvoje nebezpečného onemocnění gestační trofoblastická neoplazie.
Zotavení
Po kyretáži mohou v děloze stále zůstat abnormální buňky. Tyto buňky obvykle zmizí během několika měsíců. V některých případech je však k jeho odstranění zapotřebí další léčba.
Aby se zajistilo, že abnormální buňky jsou pryč, musí pacienti podstoupit hladiny HCG pomocí krevních a močových testů. Po odstranění abnormální tkáně by se hladiny hormonů měly vrátit k normálu.
Pokud hladiny hormonů zůstávají vysoké, znamená to, že v děloze stále zůstávají abnormální buňky. Toto vyšetření se provádí 6 měsíců až rok po prodělaném těhotenství s vínem.
Kromě toho se pacientům také doporučuje, aby neotěhotněly do jednoho roku po prodělaném těhotenství s vínem.
Komplikace březích hroznů
Po těhotenství s vínem může nastat několik komplikací (hydatidiformní krtek), mezi ostatními:
Gestační trofoblastická neoplazie
Tato komplikace je častější u pacientek s úplným hroznovým těhotenstvím, které se vyznačuje vysokým HCG po kyretáži. Gestační trofoblastická neoplazie Objevuje se, když abnormální buňky vstoupí do středu děložní stěny.
Chorikarcinom
Choriokarcinom je forma rakoviny gestační trofoblastická neoplazie. I když je tato rakovina vzácná, častěji se s touto rakovinou setkávají pacienti s úplným vínovým těhotenstvím.
Znovu otěhotnět s hrozny
Pacientkám s těhotenským vínem hrozí, že v příštím těhotenství znovu otěhotní. Toto riziko je vyšší, pokud se setkají s pacienty, kteří prodělali několik těhotenství s vínem, nebo s těmi, kteří potratili.
Prevence těhotenského vína
Hroznová březost nastává v důsledku genových chyb v procesu oplodnění. Proto je obtížné tomuto stavu zabránit. Existuje však určité úsilí, které lze udělat pro těhotné ženy trpící vínem, aby se snížila možnost, že se totéž stane v budoucích těhotenstvích.
Jedním ze snah o snížení rizika opětovného prožívání těhotenství s vínem (hydatidiformní krtek) je oddálit těhotenství, a to minimálně o rok po kyretáži. Abyste zabránili otěhotnění, používejte antikoncepci. Lze používat všechny druhy antikoncepce, kromě antikoncepce spirálové.
Pravidelné kontroly u porodníka je třeba provádět, pokud znovu otěhotníte po hroznovém těhotenství, aby byl zajištěn normální růst placenty a plodu.