Delirium je stav, kdy někdo zažívá vážný zmateka snížené povědomí okolír. Podmínka INejčastěji to zažívá někdo starší 65 let a trpící jinou duševní poruchou.
Delirium nastává, když je mozek náhle narušen v důsledku určitých duševních nebo fyzických onemocnění. Osoba, která má delirium, se může jevit jako delirantní nebo snící jako někdo s demencí. Rozdíl je v tom, že delirium je dočasné a obvykle úplně odezní.
Je třeba poznamenat, že delirium se může objevit u lidí s COVID-19, zejména u starších osob. K tomu může dojít vlivem cytokinové bouře nebo nedostatku kyslíku v mozku. Proto je třeba delirium brát vážně, aby mohla být identifikována a léčena přesná příčina.
Příčiny deliria
Delirium nastává, když je narušen mozkový systém vysílání a přijímání signálů. Porucha může být způsobena kombinací otravy léky a zdravotních stavů, které snižují přívod kyslíku do mozku.
Některé z faktorů, které mohou způsobit delirium, jsou:
- Předávkování léky, jako jsou léky proti bolesti, prášky na spaní, léky na alergii (antihistaminika), kortikosteroidy, antikonvulziva, léky na Parkinsonovu chorobu a léky na jiné poruchy nálada
- Otrava alkoholem nebo náhlé ukončení konzumace alkoholu
- Nadměrná reakce na infekce, jako je zápal plic, infekce močových cest, břišní tyfus, sepse nebo COVID-19, zejména u starších osob
- Otrava látkou, jako je kyanid nebo oxid uhelnatý
- Chirurgie nebo jiné lékařské postupy zahrnující anestezii
- Závažné onemocnění, jako je selhání ledvin, nerovnováha elektrolytů, hypotyreóza nebo mrtvice
- Vysoká horečka způsobená akutní infekcí u dětí
- Podvýživa (nedostatek živin) nebo dehydratace (nedostatek tekutin)
- Nedostatek spánku
- Těžký stres
Rizikové faktory deliria
Delirium se může stát každému. Existuje však několik faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku deliria, a to:
- V současné době podstupuje hospitalizaci, zejména pokud podstupuje léčbu na JIP nebo operaci v celkové anestezii
- Více než 65 let
- Trpí onemocněním způsobeným poruchou v mozku, jako je demence, mrtvice nebo Parkinsonova choroba
- Trpí onemocněním, které způsobuje silné bolesti, jako je rakovina
- Měl jsi někdy delirium?
- Máte problémy se zrakem nebo sluchem
- Trpí několika nemocemi
Příznaky deliria
Delirium je charakterizováno změnami duševního stavu, které mohou trvat několik hodin až několik dní. Změny duševního stavu mohou mizet a objevovat se v průběhu dne, ale častěji se objevují, když je atmosféra tmavá nebo se postiženému nezdá povědomá.
Příznaky, které se mohou objevit u lidí s deliriem, jsou:
Snížené povědomí o okolním prostředí
Tento stav je charakterizován:
- Potíže se zaměřením na téma nebo náhlá změna tématu
- Snadno se nechá rozptýlit nedůležitými věcmi
- Rád sní, takže nereaguje na věci kolem něj
Špatné schopnosti myšlení (kognitivní poruchy)
Mezi stížnosti vyplývající z této podmínky patří:
- Pokles paměti, zejména na věci, které se právě staly
- Neuvědomuje si, kdo je nebo kde je
- Potíže s hledáním slov k mluvení
- Nezřetelná nebo nesrozumitelná řeč
- Potíže s porozuměním řeči, čtení a psaní.
Emocionální porucha
Pacienti s deliriem s tímto stavem mohou zaznamenat stížnosti, jako jsou:
- Neklidný nebo úzkostný
- Strach
- Deprese
- Snadno se urazil
- Apatický
- Vypadá velmi šťastně nebo šťastně
- Změna nálada náhlý
- Změny osobnosti
Změny v chování
Příznaky u lidí s deliriem s tímto stavem zahrnují:
- halucinace
- Agresivní v chování
- Křičet, sténat nebo objímat lidi kolem sebe
- Ticho a drž hubu
- Pomalý pohyb
- Poruchy spánku
Mezitím, na základě symptomů, které pacient pociťuje, lze delirium rozdělit do několika typů, a to:
1. Hyperaktivní delirium
Hyperaktivní delirium je nejsnáze rozpoznatelným typem deliria. Tento typ se vyznačuje příznaky neklidu, změnami v náladaa aktivní chování (křik nebo volání), halucinace a potíže se soustředěním
2. Deliriehm hypoaktivní
Hypoaktivní delirium je běžný typ deliria. Tento typ deliria způsobuje, že postižený je tichý, letargický, ospalý a vypadá omámeně
3. Smíšené delirium
Tento typ deliria často vykazuje změnu symptomů z hyperaktivního deliria na hypoaktivní delirium nebo naopak
4. Delirium tremens
Tento typ deliria se vyskytuje u někoho, kdo přestal pít alkohol. Příznaky, které se objevují u tohoto typu deliria, jsou třes nohou a paží, bolest na hrudi, zmatenost a halucinace
Kdy jít k lékaři
Okamžitě navštivte lékaře, pokud se u vás nebo u vašeho okolí objeví příznaky deliria. Pokud není správně léčeno, může se delirium zhoršit a vystavit pacienta riziku.
DDiagnóza deliria
Pro diagnostiku deliria se lékař zeptá na prožívané příznaky, anamnézu a léky, které pacient v současné době užívá.
S pacienty s deliriem může být obtížné spolupracovat a klást otázky. Proto jsou potřebné informace od rodiny nebo lidí nejbližších pacientovi, aby byla diagnóza přesná.
Kromě toho může lékař provést několik testů k diagnostice deliria, a to:
Fyzikální a neurologické vyšetření
Lékař provede fyzikální vyšetření, aby zkontroloval možné poruchy nebo nemoci, které mohou způsobit delirium, a také určí úroveň vědomí pacienta. Pokud je to možné, lékař provede i neurologické vyšetření, kdy zkontroluje stav zraku, rovnováhy, koordinace a reflexů pacienta.
Kontrola psychického stavu
Při tomto vyšetření lékař zhodnotí pacientovu úroveň uvědomění, pozornosti a myšlení kladením konkrétních otázek.
Podpora vyšetřování
Lékař může navrhnout několik dalších testů, aby zjistil, zda existuje porucha v těle, jako například:
- Krevní testy k detekci infekce nebo poruch elektrolytů
- Test moči, abyste viděli funkci ledvin nebo možnou infekci močových cest
- Testy jaterních funkcí, aby se zjistil výskyt selhání jater, které může vyvolat encefalopatii
- Funkční testy štítné žlázy k detekci hypotyreózy
- Elektroencefalografie pro kontrolu elektrické aktivity mozku
Kromě výše uvedených vyšetření mohou lékaři provést rentgen hrudníku a snímky hlavy pomocí CT nebo MRI. V případě potřeby bude proveden rozbor mozkomíšního moku k potvrzení diagnózy deliria.
Léčba deliria
Hlavními cíli léčby deliria je zabránit poškození ze ztráty vědomí a léčit příčiny deliria. Mezi léčebné metody patří:
Drogy
Mohou být podávány léky ke zmírnění příznaků úzkosti, strachu nebo halucinací. Některé léky, které mohou být podávány na základě příznaků, jsou:
- Antidepresiva, k léčbě deprese
- Trankvilizéry nebo sedativa k léčbě úzkostných poruch
- Antipsychotika k léčbě příznaků psychózy, jako jsou halucinace
- Thiamin nebo vitamín B1, aby se zabránilo vážným záměnám
Lékaři mohou také podávat léky k léčbě základního onemocnění. Lékař dá například inhalátor pacientovi, který má delirium kvůli astmatu.
Podpůrná terapie
Kromě léků je potřeba i podpůrná terapie, aby se předešlo komplikacím. Některé formy podpůrné terapie, které lze poskytnout, jsou:
- Chraňte dýchací cesty před uzavřením
- Poskytněte tekutiny a živiny, které tělo pacienta potřebuje
- Pomáhá pacientovi pohybovat se nebo dělat činnosti
- Zvládání bolesti prožívané pacientem
Pacienti s hyperaktivním deliriem mohou několikrát vydávat hluk nebo zvlhčovat postel. Nedoporučuje se však pacienta podvazovat ani mu zavádět močový katétr. To ho jen umocní úzkostí a zhorší jeho příznaky.
Rodina nebo lidé, kteří jsou pacientovi nejblíže, by také měli pokračovat v interakci s pacientem a zajistit, aby okolní prostředí bylo pro pacienta příjemné. Některé z úsilí, které lze vynaložit na pomoc při kontrole symptomů pacienta, jsou:
- Mluvte s pacientem v krátkých a jednoduchých větách
- Připomeňte pacientovi čas, datum a situaci, která v tu dobu nastala
- Zachovejte klid, když pacient mluví, a nehádejte se s ním, i když to, co se říká, není jasné nebo nedává smysl
- Pomozte pacientovi při jídle a pití
- Přineste si domů předměty, které pacient pozná
- V noci zapněte světlo, aby pacient po probuzení viděl stav kolem sebe
Komplikace deliria
Delirium může způsobit komplikace, zejména u pacientů, kteří mají vážná onemocnění. Některé z komplikací jsou:
- Drastický pokles schopnosti pamatovat si a myslet
- Snížení celkového zdravotního stavu
- Hojení, které po operaci nejde dobře
- Zvýšené riziko úmrtí
Prevence deliria
Delirium je obtížné zabránit. Riziko rozvoje deliria však lze snížit. Některé z úsilí, které lze vynaložit na snížení rizikových faktorů pro delirium, jsou:
- Žijte zdravou stravou
- Omezení nebo vyloučení konzumace alkoholu
- Užívejte léky podle doporučení lékaře
- Pravidelně cvičit
U lidí, kteří jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje deliria, například u lidí s demencí nebo u vážně nemocných pacientů, je možné předcházet deliriu:
- Vyhněte se výrazným změnám nálady nebo vytváření hluku
- Osvojte si zdravý a pravidelný spánkový režim
- Zajistěte ložnici s dobrým osvětlením
- Vytvoření klidné a stabilní atmosféry