Astigmatismus je porucha vidění způsobená abnormalitami v zakřivení rohovky nebo čočky oka. Tento stav způsobuje rozmazané nebo zkreslené vidění na blízko i na dálku.
Astigmatismus nebo astigmatismus se může objevit současně s krátkozrakostí (hyperopie) nebo dalekozrakost (myopie). Obecně jsou abnormality v zakřivení oka, které způsobují astigmatismus, přítomny již od narození. Tuto poruchu však může způsobit i poranění nebo operace oka.
Podle umístění abnormality se astigmatismus dělí na dva typy, a to:
- Rohovkový astigmatismus, což je astigmatismus způsobený abnormalitami v zakřivení rohovky
- Lentikulární astigmatismus, což je astigmatismus způsobený abnormalitami v zakřivení oční čočky
Příčiny a rizikové faktory astigmatismu
Astigmatismus je způsoben abnormalitou v zakřivení rohovky nebo čočky oka. Není známo, co poruchu spouští, ale předpokládá se, že tento stav souvisí s dědičností.
Rohovka a čočka jsou části oka, které fungují tak, že lámou a přenášejí světlo do sítnice. U očí s astigmatismem se přicházející světlo správně láme, takže výsledný obraz je neostrý nebo zkreslený.
Astigmatismus se může stát každému. Existuje však několik dalších stavů, které mohou zvýšit riziko astigmatismu, včetně:
- Krátkozrakost nebo těžká dalekozrakost
- Anamnéza astigmatismu nebo jiných očních poruch, jako jsou: keratokonus (degenerace rohovky), v rodinách
- Historie poranění oka nebo operace oka, jako je operace šedého zákalu
- Ztenčení vrstvy rohovky nebo tvorba jizevnaté tkáně na rohovce
Příznaky astigmatismu
V některých případech astigmatismus nezpůsobuje vůbec žádné příznaky. Pokud existují příznaky, mohou se stížnosti pacientů lišit, včetně:
- Zkreslení vidění, například přímé linie se stávají šikmými
- Rozmazané vidění (slabé) nebo neostré
- V noci těžko vidět
- Oči se snadno unaví a cítí se nepříjemně
- Často mhouří oči, když se na něco dívá
- Podráždění očí
- Bolest hlavy
Kdy jít k lékaři
Poraďte se s očním lékařem, pokud se u vás nebo u vašeho dítěte objeví výše uvedené potíže, zejména pokud tyto potíže narušují každodenní činnosti, jako je čtení nebo řízení.
Diagnostika astigmatismu
Pro diagnostiku astigmatismu a určení jeho velikosti bude oftalmolog muset provést důkladné oční vyšetření a válcový oční test, včetně:
Test zrakové ostrosti
Při testu zrakové ostrosti lékař vyzve pacienta, aby ze vzdálenosti 6 metrů přečetl řadu písmen v různých velikostech.
Zkouška lomu
Toto vyšetření se skládá z několika sérií testů. Lékař prozkoumá formu světla, které vstupuje a přijímá sítnici, aby určil, zda má pacient refrakční vady krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus nebo jejich kombinaci.
Zkoušku lomu lze provést jednoduchým přístrojem zvaným retinoskop nebo automatickým strojem. Při nálezu refrakční vady lékař určí velikost refrakční vady.
Astigmatismus se měří pomocí dioptrické stupnice. Zdravé oči bez astigmatismu mají dioptrie na astigmatismus 0. U většiny lidí však dioptrie na astigmatismus mezi 0,5–0,75 nezpůsobují potíže.
Měření dioptrií se provádí tak, že pacient požádá, aby přečetl řadu písmen pomocí čočkového zařízení zvaného a foroptor. Pokud pacient nevidí písmena jasně, velikost čočky se změní, dokud nebudou písmena dokonale čitelná.
Keratometrie
Keratometrie je postup měření zakřivení rohovky oka pomocí nástroje zvaného keratometr. Kromě stanovení diagnózy lze tento vyšetřovací nástroj využít i ke stanovení správné velikosti kontaktních čoček.
Topografie rohovky
Tato kontrola funguje stejně jako keratometrie, ale provádí se pomocí sofistikovanějších a přesnějších nástrojů. Obvykle se toto vyšetření provádí, pokud lékař plánuje operaci k léčbě astigmatismu.
Léčba astigmatismu
Léčba astigmatismu nebo cylindrových očí závisí na dioptrické stupnici pacienta. Pacienti s mírným astigmatismem a bez zrakového postižení nemusí vyžadovat žádnou léčbu.
U pacientů s dioptriemi nad 1,5 lékaři obecně doporučí používání brýlí nebo kontaktních čoček. Velikost brýlí nebo kontaktních čoček se určuje z výsledků testu lomu.
Pokud však pacient chce jinou léčebnou metodu, může být možností refrakční chirurgie. Některé z chirurgických metod, které lze použít k léčbě astigmatismu, jsou:
Laserem asistovaná keratomileuza in situ (LASIK)
LASIK je procedura pro přetváření rohovky pomocí laseru. Cílem je korigovat zaměření světla na sítnici.
Laserem asistovaná subepiteliální keratektomie (LASEK)
Při proceduře LASEK chirurg uvolní vnější vrstvu rohovky (epitel) speciálním alkoholem a následně rohovku přetvaruje pomocí laser. Poté bude epitel opět utažen jako předtím.
Fotorefrakční keratektomie (PRK)
Postup PRK je stejný jako u LASEK. Rozdíl je v tom, že u PRK bude epitel odstraněn. Epitel se znovu vytvoří přirozeně po zakřivení nové rohovky.
Extrakce lentikuly malým řezem (usmívá se)
U astigmatismu doprovázeného mírnou krátkozrakostí mohou lékaři spustit SMILE ke korekci tvaru rohovky. Tento postup se provádí vytvořením kotoučového řezu (lentikula) pod povrchem rohovky pomocí laseru a jeho odstranění malým řezem.
Komplikace astigmatismu
Astigmatismus, který se vyskytuje pouze v jednom oku od narození, může vyvolat amblyopii nebo to, co je běžně známé jako líné oko. K tomuto stavu dochází, protože mozek je zvyklý ignorovat signály vysílané očima.
Amblyopie může být léčena zavázanýma očima, pokud je detekována dříve, než jsou zrakové dráhy v mozku plně vyvinuty.
Další komplikací, která může v důsledku astigmatismu nastat, je keratokonus, což je stav, kdy se rohovka ztenčuje a vyčnívá jako kužel. Keratokonus může způsobit rozmazané vidění. Ve skutečnosti může tento stav způsobit slepotu, pokud není kontrolován.
Prevence astigmatismu
Jak bylo vysvětleno výše, astigmatismus může způsobit rozmazané vidění. U dospělých pacientů může být tato stížnost snadno rozpoznatelná, ale ne u pacientů s kojenci a dětmi. Proto je třeba u novorozenců provádět oční vyšetření a pravidelně v nich pokračovat. Doporučený rozvrh je:
- Věk 65 let: každé 2 roky
- Věk 65 let: jednou ročně